Порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации про проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания
Порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания (далее - Порядок) устанавливает правила оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее осуществления.
- Медицинская реабилитация как необходимый этап лечения осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и стационарных условиях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.
- Медицинская реабилитация граждан на всех этапах осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
- Формирование индивидуального плана медицинской реабилитации, составление заключения (реабилитационного эпикриза) осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой под руководством врача по физической и реабилитационной медицине (врача по медицинской реабилитации).
- Оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации включает в себя три этапа:
5.1. Первый этап - проведение медицинской реабилитации в остром периоде течения заболевания или травмы при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой - специалистами отделений ранней медицинской реабилитации в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных отделениях медицинских организаций по профилю оказываемой помощи во взаимодействии с врачом-анестезиологом-реаниматологом и (или) лечащим врачом.
5.2. Второй этап - проведение медицинской реабилитации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в раннем восстановительном периоде течения заболевания или травмы, периоде остаточных явлений течения заболевания или травмы, а также в позднем восстановительном периоде (для пациентов, нуждающихся в круглосуточном наблюдении при проведении мероприятий медицинской реабилитации) на реабилитационных койках в стационарных условиях в отделениях медицинской реабилитации, созданных в медицинских организациях, в том числе в центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях.
5.3. Третий этап - проведение медицинской реабилитации пациентам в позднем восстановительном периоде, периоде остаточных явлений течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара, включая применение телемедицинских технологий, а также в санаторно-курортных организациях.
Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется при завершении лечения в стационарных условиях и при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях.
Медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе с применением телемедицинских технологий.
5.4. Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе отделений (кабинетов) медицинской реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.
- Маршрутизация пациентов для проведения дальнейшей медицинской реабилитации после завершения первого этапа медицинской реабилитации осуществляется Координационным центром медицинской реабилитации Департамента здравоохранения города Москвы (далее - КЦМР ДЗМ).
- Медицинская реабилитация включает в том числе продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более) для ветеранов боевых действий, принимавших участие (содействовавших выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины с 24 февраля 2022 г., на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 г., уволенных с военной службы (службы, работы).
- Маршрутизация пациентов при проведении мероприятий по медицинской реабилитации, включая определение этапа медицинской реабилитации и группы медицинской организации, в которой проводятся (будут проводиться) мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляется с использованием шкалы реабилитационной маршрутизации в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
- Пациенты, имеющие медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи, направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
- Пациенты, имеющие медицинские показания для оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", направляются в медицинские организации и иные организации, осуществляющие медицинскую деятельность по профилю "гериатрия", в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
- Долечивание (реабилитация) лиц из числа работающих граждан, имеющих место жительства в городе Москве, в специализированных санаторно-курортных организациях непосредственно после стационарного лечения осуществляется в порядке, установленном правовыми актами города Москвы.
- Сведения о медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, в том числе о специализированных санаторно-курортных организациях, в которые направляются граждане для долечивания (реабилитации) непосредственно после стационарного лечения, размещаются на официальном сайте Департамента здравоохранения города Москвы в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а также доводятся до граждан лечащими врачами.